高血压五大类药物问

高血压的五大类药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂，这些药物通过不同机制降低血压，治疗需结合患者年龄、病史等个体化选择。

一、利尿剂

通过促进钠水排泄减少血容量降低血压，适用于老年高血压、合并水肿或心力衰竭患者。糖尿病患者使用时需监测电解质，避免低钾血症；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，以防高钾血症。

二、钙通道阻滞剂

通过阻滞钙通道扩张外周血管，降低外周阻力，适用于老年高血压、合并冠心病或外周血管疾病者。部分患者可能出现足部水肿，严重主动脉瓣狭窄者禁用；心动过速者需谨慎使用。

三、血管紧张素转换酶抑制剂

抑制血管紧张素转换酶减少血管紧张素Ⅱ生成，降低外周阻力并改善心室重构，适用于合并糖尿病肾病、心力衰竭患者。可能引起干咳，双侧肾动脉狭窄、高钾血症者禁用；肾功能不全者需监测血钾和肾功能指标。

四、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，降压效果与血管紧张素转换酶抑制剂类似，适用于血管紧张素转换酶抑制剂引起干咳的患者及糖尿病肾病者。双侧肾动脉狭窄、高钾血症禁用；肾功能不全者需定期监测肾功能。

五、β受体阻滞剂

通过减慢心率、降低心肌收缩力降低血压，适用于合并冠心病、心力衰竭、快速性心律失常患者。支气管哮喘、严重心动过缓、二度以上房室传导阻滞禁用；糖尿病患者慎用，可能掩盖低血糖症状。