支气管扩张咋治问

支气管扩张治疗需结合感染控制、排痰管理、药物干预及并发症预防，稳定期以非药物干预为主，急性加重期优先抗感染与对症支持，日常需长期随访监测肺功能及感染风险。

1感染控制（急性加重期核心措施）：急性加重期感染多由铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等引发，需经验性使用阿莫西林克拉维酸钾、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，留取痰液进行病原学检查以指导后续用药，避免长期使用广谱抗生素导致耐药。

2排痰与气道清洁（日常及稳定期管理）：稳定期通过体位引流（如头低脚高位拍背排痰）、雾化吸入生理盐水或乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液，配合氨溴索等祛痰药促进排痰；日常需保持室内湿度适宜（40%~60%），避免接触粉尘、烟雾，每日饮水1500~2000ml（具体量根据病情调整）。

3对症治疗与并发症管理：支气管扩张剂（如沙丁胺醇、异丙托溴铵）缓解气道痉挛；祛痰药（如乙酰半胱氨酸、氨溴索）降低痰液黏稠度；咯血时可短期使用氨甲环酸止血，大量咯血需紧急就医，必要时手术切除病变肺叶；定期复查胸部CT、肺功能，监测病情进展。

4特殊人群治疗注意事项：儿童患者优先采用非药物干预（如拍背、雾化），避免使用喹诺酮类抗生素（影响软骨发育）；老年患者需评估肾功能，慎用氨基糖苷类等肾毒性药物，预防跌倒（避免剧烈咳嗽导致骨折）；孕妇在医生指导下选择青霉素类等低风险抗生素，哺乳期妇女用药后暂停哺乳4~6小时。