结石的成分是什么问
结石的成分是什么
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结石的主要成分包括草酸钙(约70%以上)、尿酸(10%-20%)、胱氨酸(<1%)及磷酸类结石(磷酸钙与感染性结石为主,约15%),不同成分结石的形成机制和临床特点差异显著。
1.草酸钙结石:是最常见的结石类型,与高草酸饮食(菠菜、坚果过量摄入)、低尿量(饮水不足)、低枸橼酸尿(抑制结晶)密切相关,结石质地坚硬、表面粗糙,呈棕褐色,X线下可显影,男性、青壮年高发,女性产后尿钙排泄增加需警惕。
2.尿酸结石:因高嘌呤饮食(动物内脏、海鲜)、高尿酸血症(痛风病史)或酸性尿(pH<5.5)导致尿酸过饱和,结石多为黄色或红色,质地硬、表面光滑,纯尿酸结石X线下不显影,男性、青壮年患者风险高,女性罕见。
3.胱氨酸结石:因遗传性胱氨酸尿症(肾小管重吸收障碍)导致尿液胱氨酸过饱和,酸性尿中溶解度低,结石呈淡黄色、质地硬、表面光滑,X线下可显影,儿童至成年均可能发病,男性略多于女性,有家族遗传倾向,需长期监测胱氨酸水平。
4.磷酸类结石(磷酸钙与感染性结石):磷酸钙结石(非感染性)因尿液碱性(肾小管酸中毒)或磷酸钙盐过饱和形成,常与草酸钙合并;感染性结石(磷酸镁铵与碳酸钙)因尿路感染(尿素酶阳性菌)导致碱性尿,磷酸镁铵结晶析出,多为灰白色鹿角形结石,X线下显影明显,反复尿路感染、尿路梗阻患者风险高,女性因尿道短易发生下尿路感染,需警惕上行感染诱发此类结石。
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