肺栓塞咋办问

肺栓塞是血液凝块阻塞肺动脉的急症，需立即就医。初步处理：卧床休息避免活动，监测心率、血压、血氧等生命体征，必要时吸氧。确诊后根据严重程度选择治疗，高危者溶栓，中高危/中低危以抗凝为主，特殊人群需个体化调整。

一、高危肺栓塞（出现休克或低血压）：需立即抢救，抗休克治疗（补液、升压药），无出血禁忌证时尽早溶栓（如rt-PA），或评估后行介入取栓。

二、中高危肺栓塞（伴右心功能不全或心肌损伤标志物升高但无休克）：优先抗凝（低分子肝素或普通肝素），密切监测右心功能指标（如超声心动图），病情进展时考虑介入血栓摘除术。

三、中低危肺栓塞（无明显右心功能不全或心肌损伤，症状较轻）：以抗凝为主，初始用低分子肝素或普通肝素，病情稳定后换口服抗凝药（华法林或新型口服抗凝药），需长期随访防血栓复发。

四、老年人（年龄≥65岁）：需评估出血风险（如高血压、肾功能不全），调整抗凝剂量，避免跌倒；合并房颤者，优先新型口服抗凝药，降低出血风险。

五、孕妇：优先低分子肝素抗凝，产后继续治疗，避免华法林（致畸风险）；哺乳期女性慎用新型口服抗凝药，需权衡后选低分子肝素。

六、肿瘤患者：血栓复发风险高，初始抗凝至肿瘤治疗结束，考虑长期抗凝（新型口服抗凝药），需定期监测肿瘤进展。

七、儿童（<18岁）：罕见但风险高，优先非药物干预（抬高下肢、气压治疗），需严格评估后用药，避免低分子肝素以外的抗凝药。