子宫全切术后出血问

子宫全切术后出血可能由创面愈合不良、感染、缝线脱落或凝血功能异常等引起，需结合出血量、伴随症状及检查结果判断，必要时及时就医。

一、出血原因与判断标准

术后1-2周内少量暗红色分泌物属正常创面渗出，若出血量超过月经量、持续超10天或伴血块、异味，需警惕异常。常见诱因包括手术创面结痂脱落、盆腔感染、凝血功能障碍（如血小板减少），老年患者因血管脆性增加更易出血。

二、紧急处理原则

少量出血可先观察，卧床休息避免剧烈活动，保持外阴清洁；若出血量大（每小时湿透1片卫生巾）、伴头晕/心慌，立即就诊。切勿自行服用止血药，需通过超声/血常规明确病因。

三、必要检查项目

首选盆腔超声排查盆腔积液、残留组织；血常规评估贫血及感染；凝血功能（PT、APTT）排查凝血异常；必要时宫腔镜检查明确创面情况。术后2周、1个月需定期复查，动态监测出血原因。

四、药物与特殊人群注意

止血可短期用氨甲环酸，感染时需抗生素（如头孢类）；贫血者补充铁剂（如琥珀酸亚铁）。老年/糖尿病患者需调整方案，避免阿司匹林等增加出血风险药物。基础疾病控制不佳时感染风险升高，需优先管理原发病。

五、预防措施

术后6周内避免提重物、弯腰用力，预防便秘；保持阴道冲洗清洁，穿宽松棉质内裤；糖尿病患者严格控糖（HbA1c＜7%），高血压患者避免血压波动；出现阴道异常排液/出血，24小时内联系主治医生。