大姨妈来了肚子痛问

痛经是女性经期前后或经期出现的下腹部疼痛，临床分为原发性（无器质性病变）和继发性（盆腔疾病所致），约90%为原发性，与前列腺素过度分泌相关，严重时影响生活质量。

痛经的分类与病因

原发性痛经多见于青春期女性，因经期子宫内膜前列腺素合成增加，导致子宫平滑肌收缩过强、血管痉挛缺血，引发疼痛；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌症等盆腔疾病引发，需通过妇科检查鉴别。

缓解方法

①非药物干预：热敷下腹部（40℃温水袋，15-20分钟）、经期前适度瑜伽或快走、减少咖啡因摄入；②药物选择：首选非甾体抗炎药（布洛芬、萘普生），严重者遵医嘱用复方短效避孕药；③特殊人群注意：孕妇（妊娠晚期禁用非甾体抗炎药）、胃病患者（慎用阿司匹林）、哮喘患者（避免布洛芬）。

就医指征

若疼痛剧烈且药物无效、经期出血量异常（过多或淋漓不尽）、伴随发热或性交痛、疼痛放射至腰骶部，需及时就诊，建议通过妇科超声、CA125检测排查继发性病因。

特殊人群管理

①青春期：原发性痛经为主，日常需规律作息、避免生冷饮食；②育龄期：痛经加重或首次出现需排查子宫内膜异位症；③更年期：45岁后痛经多为继发性，优先排除卵巢囊肿等病变。

预防措施

①规律作息（保证7-8小时睡眠）；②均衡饮食（经期前增加镁类食物，减少高盐高脂）；③适度运动（每周3次有氧运动，改善盆腔循环）；④情绪管理（通过冥想缓解焦虑，减少疼痛触发）。