洋地黄中毒室速首选药物问

洋地黄中毒室速首选药物为苯妥英钠。苯妥英钠可稳定心肌细胞膜，抑制异常电活动，有效终止洋地黄中毒所致室速，且对心肌收缩力影响较小。

一、单纯洋地黄中毒室速（无合并电解质紊乱或严重基础疾病）

苯妥英钠为核心治疗药物，通过抑制钠通道活性，恢复心肌细胞电生理稳定性，终止室速。若室速伴血流动力学不稳定（如低血压、休克），应优先电复律，避免药物起效延迟。

二、合并低钾血症的洋地黄中毒室速

苯妥英钠仍为首选，需监测血钾水平（目标3.5~5.0mmol/L）。肾功能正常且无高钾血症时，可谨慎口服氯化钾补钾，避免快速静脉补钾，以防心律失常恶化。

三、合并房室传导阻滞的洋地黄中毒室速

苯妥英钠可纠正室速，禁用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等加重传导阻滞的药物。若心率<50次/分钟且伴头晕、黑矇，可考虑临时心脏起搏，维持血流动力学稳定。

四、血流动力学不稳定的洋地黄中毒室速

需紧急电复律（同步电复律，能量100~200J）终止室速。电复律无效时，静脉注射苯妥英钠。同时维持呼吸道通畅，密切监测生命体征。

儿童：洋地黄中毒室速罕见，苯妥英钠可能致嗜睡、牙龈增生，<3岁儿童需严格遵医嘱，优先非药物干预如电复律。

老年人：肾功能减退者易蓄积苯妥英钠，需监测血药浓度，避免与其他肾排泄药物联用，出现步态不稳、意识模糊时停药。

孕妇：苯妥英钠可能影响胎儿，优先评估电复律必要性，权衡药物对母婴风险，必要时终止妊娠或电复律。