治疗不稳定型心绞痛首选药问

不稳定型心绞痛治疗需分急性缓解与长期管理，首选药物包括两类：急性发作时以硝酸酯类药物（如硝酸甘油）快速缓解缺血症状，长期管理以抗血小板药物（如阿司匹林）联合他汀类药物（如阿托伐他汀）预防病情进展，降低心梗风险。

急性发作时缓解症状的首选药物：硝酸酯类药物（如硝酸甘油），舌下含服可快速扩张冠状动脉，增加心肌供血，2-5分钟内起效，有效缓解胸痛、胸闷等缺血症状，是急性发作时的一线急救药物。

长期预防病情进展的首选药物：抗血小板药物（如阿司匹林）联合他汀类药物（如阿托伐他汀）。阿司匹林通过抑制血小板聚集降低血栓风险，他汀类药物稳定动脉粥样硬化斑块、降低血脂，二者联合可显著减少心绞痛复发及心梗发生风险，为长期管理的核心用药组合。

合并基础疾病患者的首选药物：合并高血压时优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦），可控制血压并减轻心脏负荷；合并糖尿病时优先选择二甲双胍等降糖药物，严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%），减少血管损伤风险，降低心绞痛进展可能性。

特殊人群的用药注意事项：老年患者需定期监测肝肾功能，避免他汀类药物长期大剂量使用以降低肌肉损伤风险，优先非药物干预（如低盐低脂饮食、规律运动）；孕妇禁用他汀类药物，因可能影响胎儿发育，急性发作时硝酸酯类药物需在医生指导下使用；肝肾功能不全患者使用硝酸酯类需减量，避免低血压风险，用药期间需定期监测相关指标及血压变化。