室性心动过速心电图的表现问

室性心动过速心电图表现为QRS波群宽大畸形（时限≥120ms），频率多在100-250次/分，节律基本规则，无窦性P波或P波与QRS波群无关（房室分离），可见心室夺获或室性融合波，部分呈单形性或多形性特征。

一、单形性室性心动过速：QRS波形态单一，频率120-250次/分，节律规则，常见于器质性心脏病（如心肌梗死、心肌病）或特发性（如右室流出道起源），ST段多无明显偏移，部分可见ST段抬高或压低提示心肌缺血。

二、多形性室性心动过速：QRS波形态多变，分为尖端扭转型（TdP）和非尖端扭转型。尖端扭转型由QT间期延长引发，表现为QRS波振幅和方向围绕基线周期性扭转，频率200-250次/分，易进展为心室颤动；非尖端扭转型可见于急性心肌缺血或药物中毒，需结合临床鉴别。

三、按发作持续时间分类：持续性室速（持续≥30秒，伴血流动力学障碍需紧急处理），QRS宽大畸形，频率150-250次/分，无P波，可见房室分离；非持续性室速（持续<30秒，多无症状，可自行终止），心电图表现类似持续性但持续时间短，发作时无明显血流动力学改变。

四、特殊人群心电图特征：儿童VT（先天性心脏病或心肌炎多见）QRS波宽大，可伴电轴偏移，需注意与室上速伴差传鉴别；老年患者（冠心病/心衰为主）VT多呈单形性，QRS宽大，ST-T改变明显，常合并心肌缺血表现；女性长QT综合征相关VT多为尖端扭转型，需排查家族史及电解质紊乱。