硝酸甘油治疗冠心病的作用以及使用它的注意事项问

硝酸甘油是冠心病心绞痛急性发作时的急救药物，通过扩张冠状动脉及外周血管，快速缓解症状。使用时需注意禁忌症及特殊人群风险，采用舌下含服等规范方式，用药后监测不良反应。

一、作用机制：硝酸甘油通过释放一氧化氮松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉增加心肌供血，同时降低心脏前后负荷，减少心肌耗氧，从而快速缓解心绞痛症状。

二、适用情况：用于冠心病心绞痛急性发作的紧急缓解，起效迅速（1-3分钟）；不稳定型心绞痛发作时可作为辅助治疗，但需明确诊断后遵医嘱使用；不建议长期作为预防用药，以免产生耐药性。

三、禁忌症与慎用人群：①禁忌症：对硝酸酯类过敏、严重低血压（收缩压<90mmHg）、肥厚型梗阻性心肌病、正在使用PDE5抑制剂（如西地那非）的患者。②慎用人群：老年患者因血管弹性下降，对药物更敏感，需监测血压；肝肾功能不全者需医生评估代谢能力；高血压未控制、贫血（血红蛋白<90g/L）、孕妇（无明确指征不建议）需谨慎使用。

四、特殊人群用药提示：儿童因缺乏安全数据不建议使用；低血压患者坐下休息时避免突然起身，防止体位性低血压；合并心律失常、心力衰竭的患者，用药需评估心脏负担；正在服用降压药者，注意药物相互作用，防止低血压叠加风险。

五、用药方式与监测：舌下含服起效最快，使用后立即坐下休息；观察症状缓解情况，若15分钟未缓解或出现严重头痛、心悸等不适，需立即就医；避免长期连续使用，以防耐药性，停药需遵医嘱逐步减量。