老年人尿失禁的原因问

老年人尿失禁主要与盆底肌功能减退、逼尿肌过度活动、前列腺增生、神经系统退行性病变及慢性疾病等因素相关，可分为压力性、急迫性、混合性及功能性四大类。

压力性尿失禁：主要因盆底肌松弛或尿道括约肌功能减弱导致，常见于老年女性（尤其绝经后雌激素缺乏），多次分娩史会增加风险；男性前列腺增生术后或长期便秘、肥胖等腹压增加因素也会诱发，表现为咳嗽、打喷嚏或大笑时漏尿，通常无尿急感。

急迫性尿失禁：核心机制是逼尿肌不自主收缩（过度活动），多由泌尿系统感染（如膀胱炎）、糖尿病神经病变、脑卒中后遗症或阿尔茨海默病等神经系统退行性病变引发，表现为突然尿急、尿频，常伴随漏尿，症状发作快且难以控制。

混合性尿失禁：同时存在压力性与急迫性尿失禁特点，老年女性多见，因盆底肌松弛和逼尿肌不稳定共同作用，表现为咳嗽漏尿（压力性）与尿急漏尿（急迫性）叠加，需综合评估两种因素干预。

功能性尿失禁：非泌尿系统结构病变，多因环境、认知或行动障碍导致，如独居老人因行动不便无法及时如厕，认知障碍患者（如阿尔茨海默病）忘记排尿需求，或心理压力导致排尿反射异常，常伴随膀胱过度充盈后漏尿，无明显泌尿系统器质性问题。

特殊人群提示：老年女性绝经后雌激素缺乏者，建议在医生指导下评估激素替代治疗风险；老年男性前列腺增生患者应避免久坐、憋尿，预防尿潴留加重；糖尿病患者需严格控糖以延缓神经病变进展；行动不便老人建议使用助行器具并定时提醒如厕，降低漏尿风险。