一厘米的输尿管结石怎么治疗问

一厘米的输尿管结石治疗需结合结石位置、梗阻情况及肾功能状态，优先选择输尿管镜碎石取石术（URL）、体外冲击波碎石（ESWL）或经皮肾镜碎石取石术（PCNL），必要时联合药物辅助排石，具体方案需个体化评估。

一、结石位于输尿管上段：上段结石因位置较高，冲击波传递效率有限，直径1cm时推荐输尿管镜碎石取石术（URL），尤其合并肾盂积水或肾功能受损者；儿童患者需避免过度创伤，可尝试低能量ESWL联合α受体阻滞剂辅助排石，但需严格监测肾损伤风险。

二、结石位于输尿管中下段：中下段结石位置较靠近膀胱，输尿管镜碎石取石术（URL）为首选，碎石精准度高；若结石表面光滑且无梗阻，可尝试ESWL，但1cm结石单次碎石成功率约60%-70%，需结合患者耐受度调整方案。

三、合并尿路梗阻或感染：若结石导致肾盂积水（中度以上）、肾功能下降或合并发热，需优先解除梗阻并控制感染，如输尿管支架置入引流尿液，同时使用抗生素控制感染，感染控制后再行碎石；老年患者需优化基础疾病管理，避免术中血压波动。

四、特殊人群处理：1.儿童患者：优先非侵入性或微创治疗，12岁以下慎用PCNL，可尝试ESWL联合α受体阻滞剂辅助排石，需成人监护；2.老年患者：合并高血压、糖尿病者，术前需严格控制基础疾病，术后加强肾功能监测；3.孕妇：妊娠中期（13-28周）可考虑URL或低能量ESWL，妊娠晚期优先保守观察，药物仅在危及生命时使用，避免致畸风险。