冠心病手术治疗方法问

一、冠心病手术治疗方法主要包括冠状动脉旁路移植术（CABG）和经皮冠状动脉介入治疗（PCI），具体选择需结合冠状动脉病变特点、患者整体状况等综合判断。

1.冠状动脉旁路移植术（CABG）通过取患者自身血管（如胸廓内动脉、大隐静脉），在主动脉与冠状动脉病变远端间搭建血流通道，恢复心肌供血。适用于多支血管病变、左主干病变等复杂情况，长期血运重建效果明确，但需开胸手术，创伤较大，术后需注意伤口护理与感染预防。

2.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过导管技术将球囊或支架送入冠脉狭窄部位，扩张或支撑血管以恢复血流。具有微创、恢复快特点，适用于单支或双支病变、稳定性心绞痛，急诊PCI可用于急性冠脉综合征。术后需长期服用抗血小板药物，复杂病变可能需多次手术干预。

3.特殊人群手术选择需个体化考量：老年患者（≥75岁）优先评估器官功能，选择创伤小的术式；合并糖尿病患者需严格控制血糖血脂，PCI需警惕支架血栓风险；女性血管较细建议选择经验丰富的术者操作；肾功能不全者需避免高造影剂暴露，优先选对肾脏影响小的手术方式。

4.术后康复与长期管理是预防复发的关键：无论选择哪种术式，均需规律服用他汀类、β受体阻滞剂等药物，严格控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，保持低脂低盐饮食与适度运动。CABG患者需3~6个月避免剧烈活动至胸骨愈合，PCI患者需定期复查冠脉影像学以监测支架通畅性，心理支持与生活方式调整也可降低再发缺血风险。