得了心脏预激综合征怎么办问

心脏预激综合征是心房与心室间存在异常电传导旁路的心律失常疾病，建议通过明确诊断、风险分层、选择治疗方式、特殊人群调整及长期随访综合管理，多数患者可通过射频消融根治。

明确诊断：需通过12导联心电图初筛（典型表现为PR间期缩短＜120ms、QRS波增宽＞120ms伴δ波），动态心电图捕捉无症状心动过速发作，心内电生理检查（EPS）明确旁路位置、前传/逆传特性及不应期，为治疗方案制定提供精准依据。

风险分层：无症状且无心动过速发作者通常无需干预；若频繁发作室上速（如每月≥2次）、诱发房颤或合并器质性心脏病（如心衰），需优先评估射频消融指征；EPS检查中旁道前传不应期＜250ms者，猝死风险较高，建议尽早处理。

治疗选择：射频消融是根治预激综合征的首选方法，成功率＞95%，适用于有症状（如心悸、晕厥）或心动过速反复发作的患者；药物仅用于临时控制心率，如普罗帕酮（室上速发作时）、胺碘酮（合并心衰时），但无法根治，需避免长期使用负性肌力药物。

特殊人群注意事项：儿童患者无症状或轻微症状时可暂缓消融；孕妇发作时首选β受体阻滞剂（如美托洛尔），消融需在孕中期（12-24周）进行；老年患者需结合肝肾功能及冠心病史，合并肾功能不全者慎用胺碘酮。

日常管理：避免过度劳累、情绪激动及咖啡因摄入，减少发作诱因；治疗后3-6个月复查心电图及动态心电图，监测有无复发；若出现心悸加重、晕厥等症状，需立即就医排除旁道残留或心动过速复发。