盐酸吉西他滨膀胱灌注的功效与作用问

盐酸吉西他滨膀胱灌注主要用于非肌层浸润性膀胱癌的预防和治疗，通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导凋亡，降低术后复发风险，尤其适用于肿瘤分级高、数量多或合并原位癌的患者。

1.用于非肌层浸润性膀胱癌术后辅助治疗。经尿道膀胱肿瘤电切术后，灌注可清除残留肿瘤细胞，降低肿瘤复发与进展风险，适用于高级别乳头状尿路上皮癌、多发肿瘤或合并原位癌的患者，需结合手术切除彻底性及患者整体健康状况综合评估。

2.用于预防术后复发。术后早期（如24小时内）开始规律灌注，可有效降低膀胱内肿瘤复发率，尤其对有多次复发史、肿瘤体积大或基底宽的患者，需根据复查结果调整灌注疗程，灌注期间避免憋尿以延长药物接触时间，同时建议减少刺激性食物摄入。

3.用于高危患者的强化治疗。具有肿瘤复发史、多发、高级别或原位癌的患者，需更密集的灌注方案，可能延长灌注周期，必要时联合其他免疫调节剂，但需关注患者免疫功能状态，避免因过度灌注导致膀胱黏膜损伤，影响生活质量。

4.老年患者需监测肝肾功能，调整灌注间隔，避免因药物蓄积增加不良反应；合并糖尿病患者需严格控制血糖，降低尿路感染风险；免疫功能低下者需评估感染风险，必要时暂停灌注并加强抗感染治疗；儿童患者因膀胱及生殖系统发育未成熟，不建议使用。

5.特殊人群需优先非药物干预，如通过增加饮水量、避免憋尿等减少膀胱刺激；合并严重肝肾功能不全者需避免使用；哺乳期女性应暂停哺乳，待完成疗程后恢复。所有患者需定期复查膀胱镜、尿脱落细胞学，及时发现复发或进展迹象。