支气管扩张的症状体征问

支气管扩张的典型症状体征包括慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、进行性呼吸困难，常伴随固定部位湿啰音及杵状指（趾），儿童、孕妇及老年患者表现可能存在差异。

一、慢性咳嗽与大量脓痰

慢性咳嗽通常持续数月至数年，晨间或体位变动时加重，痰液呈黄绿色脓性，每日痰量可达100~500ml，合并厌氧菌感染时可带臭味。儿童患者因气道较狭窄，痰液黏稠时易出现排痰困难，表现为反复呼吸道感染。

二、反复咯血

多数患者存在咯血症状，程度轻重不一，少量咯血表现为痰中带血，严重时可大量咯血（单次超过100ml），可能因支气管黏膜血管破裂或动脉瘤破裂导致。合并肺部感染时炎症刺激使血管脆性增加，咯血风险升高。

三、呼吸困难与喘息

随病情进展，气道阻塞加重，患者出现活动后呼吸困难，严重时静息状态下也感气促，部分患者伴喘息。老年患者因肺功能储备下降，症状可能更显著；孕妇因膈肌上抬及激素变化，咳嗽排痰能力减弱，易加重呼吸困难。

四、全身症状与体征

长期反复感染可引发发热（多为低热，合并急性感染时高热）、乏力、体重下降。体格检查时，下肺叶可闻及固定湿啰音，病程超过1年者常出现杵状指（趾），即手指/脚趾末端增生变宽，指甲呈鼓槌状，与慢性缺氧有关。

五、特殊人群表现差异

儿童患者因支气管发育未成熟，症状常不典型，需警惕反复肺炎、生长发育迟缓；孕妇若合并支气管扩张，咯血可能增加流产或早产风险，且需避免使用有致畸风险的药物；老年患者若合并冠心病、高血压，呼吸困难症状易与心功能不全混淆，需结合胸部影像学鉴别。