叶状乳腺瘤如何去除问

叶状乳腺瘤的主要去除方式为手术切除，需依据肿瘤性质、大小及患者个体情况选择合适术式，以完整切除瘤体并明确病理诊断为关键目标。

一、按肿瘤组织学类型分类：

良性叶状肿瘤：采用局部广泛切除，完整切除瘤体及周围1-2cm正常乳腺组织，确保切缘阴性，降低复发风险。

交界性叶状肿瘤：需扩大切除范围（肿瘤周围1-2cm正常组织），术后密切随访（每6个月复查），监测复发迹象。

恶性叶状肿瘤：多需全乳切除或改良根治术，部分患者需淋巴结清扫，术后根据病理高危因素（如切缘阳性）考虑辅助治疗，需多学科协作制定方案。

二、按肿瘤大小及生长范围分类：

小型肿瘤（直径≤3cm）：可行局部肿块切除，术后病理确认性质并评估切缘情况。

大型或广泛生长肿瘤（直径>3cm或侵犯周围组织）：需扩大切除范围，必要时联合区域淋巴结评估，确保切缘阴性。

三、特殊人群处理：

青少年患者：兼顾乳房发育需求，优先选择保乳或微创术式，避免过度切除影响乳房形态，术后结合病理结果决定是否需进一步治疗。

妊娠期女性：建议产后哺乳结束后手术，避免孕期激素刺激可能导致肿瘤进展，术前需评估肿瘤稳定性。

老年患者：综合身体耐受性选择术式，优先创伤小、恢复快的术式（如局部切除），术后注意预防感染及并发症。

四、术后管理与随访：

术后病理检查：明确肿瘤性质、分级及切缘状态，交界性或恶性肿瘤需确认切缘阴性。

随访计划：良性肿瘤术后每年复查乳腺超声及钼靶；交界性或恶性肿瘤术后前2年每3~6个月复查，2年后每6个月至1年复查，持续5年。