咳嗽一直不好是什么原因干咳吃什么药问

长期干咳持续超4周未缓解，常见原因包括感染后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、胃食管反流病等；药物选择需依据病因，如镇咳药（右美沙芬）、抗组胺药（氯雷他定）等，特殊人群需遵医嘱。

一、感染后咳嗽

急性呼吸道感染（如感冒）后2-3周，气道黏膜修复期出现暂时性高反应，表现为刺激性干咳，夜间明显，持续不超过8周多可自行缓解；处理以避免烟雾、冷空气刺激为主，儿童<2岁禁用右美沙芬，孕妇慎用抗组胺药。

二、咳嗽变异性哮喘

以干咳为唯一症状的哮喘特殊类型，夜间或清晨发作，运动、过敏原诱发，有过敏史或家族史者风险高；处理首选吸入糖皮质激素（布地奈德），需长期规范治疗，儿童需在儿科医生指导下用药，避免自行停药。

三、鼻后滴漏综合征

鼻炎、鼻窦炎等导致分泌物倒流刺激咽喉，伴鼻塞、流涕、咽部异物感，早晨或体位变化时加重；处理以控制原发病（鼻用糖皮质激素、生理盐水洗鼻）为主，老年患者鼻腔冲洗需注意半卧位防呛咳。

四、胃食管反流病

胃酸反流刺激咽喉，夜间平卧加重，伴反酸、烧心，肥胖、糖尿病患者风险高；处理需抬高床头15-20cm，避免高脂、辛辣食物，必要时使用质子泵抑制剂（奥美拉唑），糖尿病患者慎用奥美拉唑，孕妇需医生评估。

五、特殊人群用药原则

儿童<6岁禁用复方镇咳药，1岁以上干咳优先生理盐水雾化或蜂蜜（遵医嘱）；孕妇优先非药物干预，必须用药选氯雷他定（孕B类），避免ACEI类降压药；老年人多伴随基础疾病，需记录用药史，避免药物相互作用；吸烟者需戒烟，每日吸烟>10支者建议2周内观察症状变化。