上不来气是什么病问

上不来气（医学称“呼吸困难”）是心肺、呼吸道、代谢及神经系统等多系统疾病的常见症状，需结合病史和检查明确病因。

心肺基础疾病

慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、心力衰竭是最常见病因。COPD表现为长期咳嗽、咳痰伴活动后气促；哮喘多有反复发作喘息、哮鸣音，可自行缓解；左心衰竭常伴夜间憋醒、端坐呼吸及粉红色泡沫痰。老年人、心脏病/肺病患者需警惕症状加重。

急性呼吸道感染

肺炎、急性支气管炎因感染致气道狭窄、分泌物增多，表现为发热、脓痰、咳嗽。儿童、免疫力低下者（如糖尿病、肾病患者）感染易进展，需抗感染（如头孢类抗生素）及对症治疗，避免延误为重症肺炎。

肺栓塞（高危急症）

长期卧床、术后、肿瘤或血栓风险人群（如孕妇、长途旅行者）易突发肺栓塞，表现为胸痛、咯血、呼吸困难。需紧急排查D-二聚体、CT肺动脉造影（CTPA），延误可致休克，特殊人群应避免久坐久卧。

代谢性疾病

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病急症：血糖＞16.7mmol/L时，体内酮体堆积，引发深大呼吸、恶心呕吐。需立即降血糖、补液，糖尿病患者应严格控糖并定期监测血糖。

其他少见原因

高原反应（高原肺水肿）、肥胖低通气综合征（肥胖者睡眠时缺氧）、焦虑症（过度通气）也可致呼吸困难。高原旅行者、肥胖人群、精神压力大者需结合症状鉴别，必要时心理干预或吸氧。

特殊人群注意：老年人、儿童、孕妇及慢性病患者呼吸困难进展快、风险高，需立即就医，避免自行用药掩盖病情。若伴胸痛、高热、意识模糊，提示重症，应紧急拨打120。