适合老年人的降压药问

一、适合老年人的降压药以长效、平稳控制血压为核心，优先选择钙通道阻滞剂（CCB）、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）等类别。这些药物可有效降低血压且保护心、肾、脑等靶器官，降低心脑血管事件风险，对老年患者耐受性较好，副作用较少。

二、合并糖尿病或慢性肾病的老年人：1.优先选用ACEI或ARB类药物，可改善胰岛素敏感性，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。2.需定期监测肾功能和血钾水平，当肾小球滤过率<30ml/min时需谨慎使用，避免加重肾功能损伤。

三、合并冠心病或心力衰竭的老年人：1.β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI/ARB类药物为首选，前者可减慢心率、降低心肌耗氧，后者能改善心室重构。2.支气管哮喘、二度以上房室传导阻滞患者禁用β受体阻滞剂，用药期间需监测心率变化。

四、有前列腺增生的老年男性或肾功能不全的老年人：1.前列腺增生患者可选用α受体阻滞剂（如特拉唑嗪），需从小剂量开始，避免睡前服药以降低体位性低血压风险。2.肾功能不全患者优先利尿剂或CCB类药物，ACEI/ARB在血肌酐轻度升高时可小剂量使用，需密切监测肾功能和电解质，严重肾功能衰竭时禁用。

五、老年高血压患者需特别注意：1.生活方式干预优先，如低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI<25kg/m2）等，可降低血压并减少药物依赖。2.用药期间需监测立位血压，避免突然停药或擅自调整剂量，预防体位性低血压和跌倒风险。