孕晚期阴道炎问

孕晚期阴道炎是妊娠28周后发生的阴道炎症，常见类型包括细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病等，需结合病因规范处理，优先非药物干预，避免自行用药，及时就医可降低早产、胎膜早破风险。

一、细菌性阴道病：由阴道菌群失调引发，孕期雌激素升高使阴道糖原增加，pH值上升致乳酸杆菌减少、厌氧菌滋生。典型症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥臭味，性交后加重。诊断依靠白带检查发现线索细胞。处理以非药物干预为主，如温水清洁外阴、穿棉质内裤，避免性生活刺激，必要时遵医嘱使用含乳酸杆菌的阴道栓剂。

二、外阴阴道假丝酵母菌病：孕期雌激素升高使阴道糖原增多，假丝酵母菌（如白色念珠菌）过度繁殖。症状为白色稠厚分泌物伴外阴瘙痒灼痛，糖尿病孕妇风险更高。处理优先调整生活方式，如减少甜食、避免紧身化纤内裤，必要时局部用克霉唑栓，全身用药需医生评估。

三、滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染所致，性接触为主要传播途径。症状为黄绿色泡沫状分泌物、性交痛。诊断依靠镜检发现活动滴虫。处理需伴侣同治，孕期可遵医嘱用甲硝唑类药物，用药期间禁止性生活。

四、特殊人群与风险控制：糖尿病孕妇需严格控糖；反复感染史者孕期提前监测阴道微生态。孕期应保持外阴清洁，避免盆浴、紧身衣物，性生活前后清洁外阴。出现分泌物异常、异味、瘙痒等症状立即就医，不可自行冲洗阴道，以免破坏菌群平衡或感染上行。

治疗原则：非药物干预为基础，包括调整生活方式（规律作息、棉质衣物）、保持外阴清洁；药物治疗选局部用药（如克霉唑栓、甲硝唑栓），全身用药需医生评估，严格遵医嘱使用通用名药物，避免擅自用药。