大夫，怎么确诊我心肌炎，怎么办问

心肌炎确诊需结合临床表现与多维度检查，处理以综合治疗、严格休息及病因控制为主。

1.确诊检查项目：

心电图可显示ST-T段改变、心律失常（如室性早搏、传导阻滞）；心肌酶谱中肌钙蛋白I/T、CK-MB升高为核心诊断依据，其中肌钙蛋白特异性最高。血常规可见白细胞升高，炎症指标CRP、血沉常增快，提示炎症反应。病毒学检测（咽拭子、血/粪便核酸或抗体）可明确病因（如柯萨奇病毒、腺病毒等）。心脏超声评估心功能及心肌水肿程度，心脏磁共振（CMR）延迟增强序列为诊断心肌炎的金标准，可显示心肌水肿与纤维化区域。心内膜心肌活检（EMB）为有创确诊手段，适用于疑难病例，病理可见心肌炎症细胞浸润。

2.急性期处理原则：

严格休息是核心，急性期需绝对卧床，避免体力活动，直至症状缓解、心肌酶恢复正常。对症支持包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂/受体拮抗剂（ACEI/ARB）改善心衰；β受体阻滞剂适用于心率增快者。免疫调节治疗针对重症或自身免疫性心肌炎，可短期使用糖皮质激素。病毒感染相关心肌炎需联合抗病毒药物（如利巴韦林）及抗细菌药物（合并感染时）。

3.特殊人群注意事项：

儿童心肌炎症状隐匿，需警惕发热伴胸痛、乏力、心律失常，强调1周内避免剧烈运动，优先保守治疗。老年人合并高血压/糖尿病者，需监测血压、血糖波动，避免药物相互作用。孕妇需优先选择对胎儿影响小的药物，避免使用致畸药物（如某些抗心律失常药），必要时终止妊娠。

以上检查与治疗需由专业医师结合病史（如近期感染史、基础疾病）综合判断，避免自行用药延误病情。