白带凝乳块状是怎么回事问

白带呈凝乳块状最常见于外阴阴道假丝酵母菌病（VVC），由白色念珠菌等假丝酵母菌感染引起，常伴随外阴瘙痒、灼痛等症状。

病因分析

白色念珠菌是主要致病菌，属于阴道正常菌群中的条件致病菌。当全身或阴道局部免疫力下降（如长期用抗生素、糖尿病）时，真菌过度繁殖致病。传播以自身感染为主（如肠道念珠菌转移），少数通过污染毛巾、内裤间接传播，非性传播疾病，性伴侣通常无需常规治疗。

典型症状

白带特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，质地黏稠；伴随外阴阴道瘙痒（夜间加重）、灼痛，性交或排尿时疼痛；部分患者外阴红肿，排尿有刺激感（尿频尿急）。症状持续时间个体差异大，易反复发作。

高危因素

糖尿病患者（血糖＞11.1mmol/L时风险升高）；长期用广谱抗生素（破坏阴道菌群平衡）；妊娠（雌激素升高促进真菌繁殖）；免疫力低下（如HIV感染、长期激素治疗）；肥胖、紧身化纤内裤导致局部潮湿闷热，或频繁阴道冲洗破坏酸性环境。

诊断与鉴别

妇科检查可见外阴阴道黏膜充血，白带呈凝乳状；白带常规镜检发现假丝酵母菌菌丝或孢子即可确诊。需与细菌性阴道炎（灰白色稀薄、鱼腥味）、滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫状）鉴别，必要时行真菌培养及药敏试验。

处理建议

日常护理：保持外阴干燥清洁，穿棉质透气内裤，避免过度冲洗；控制血糖（糖尿病患者），治疗期禁性生活。就医治疗：常用抗真菌药如氟康唑、伊曲康唑（口服），或克霉唑栓、硝酸咪康唑栓（局部），需遵医嘱规范用药。特殊人群：孕妇首选局部用药（如克霉唑），哺乳期避免口服氟康唑，糖尿病患者需协同控制血糖。