原发性男性乳房肥大症的分类问

原发性男性乳房肥大症主要分为生理性（青春期型、老年型）、特发性型、内分泌功能异常相关型及药物诱导型四类。

生理性青春期型男性乳房肥大症：发生于12-16岁男性，双侧对称性乳腺组织增生，与青春期雄激素相对不足、雌激素水平波动有关，约50%伴随轻微触痛，多数在1-2年内自行缓解，肥胖或长期熬夜者风险略高，需避免挤压刺激，定期观察。

生理性老年型男性乳房肥大症：多见于50岁以上男性，双侧或单侧乳腺组织增生，与雄激素分泌减少、雌激素相对升高相关，病程进展缓慢，可能伴随乳房轻微胀痛，肥胖或糖尿病患者风险增加，需通过激素检测及乳腺超声排除恶性病变。

特发性男性乳房肥大症：无明确内分泌、药物或营养诱因，占原发性病例的30%-50%，常见于20-50岁男性，双侧多见，症状较轻，病程数月至数年，可能与遗传或体质性激素代谢异常有关，需长期随访排除隐匿性疾病。

内分泌功能异常相关型男性乳房肥大症：包括性腺功能减退（如Klinefelter综合征）、甲状腺功能异常、肾上腺皮质增生等，需结合激素水平及影像学检查明确病因，患者常伴随性功能减退、体重异常等症状，需优先治疗原发病。

药物诱导型男性乳房肥大症：如长期服用抗抑郁药、激素类药物、化疗药物或酒精滥用者，多为双侧乳腺增生，停药或戒酒后部分可缓解，需详细询问用药史，优先排查药物相关因素。

营养代谢相关型男性乳房肥大症：肥胖男性因脂肪转化雌激素前体增加，或锌缺乏、糖尿病患者胰岛素抵抗影响激素代谢，表现为双侧乳腺增生，BMI>28者风险显著升高，需通过减重、补充营养素及控制血糖改善症状。