多发性子宫内膜息肉怎么治疗问

多发性子宫内膜息肉治疗需个体化：无症状、体积较小且无恶变风险者定期观察；有异常出血或影响生育者，优先宫腔镜手术切除，必要时辅以孕激素类药物调节；围绝经期及绝经后患者需重点排查恶变风险，术后长期随访。

一、无症状且无高危因素的患者

息肉直径<1cm、数量少、无异常出血或其他症状时，每3-6个月进行超声复查，监测息肉大小及形态变化。若随访中息肉增大至>1cm或出现症状，需及时干预。年龄≥45岁、无生育需求者可适当延长观察周期，避免过度医疗。

二、有异常子宫出血症状的患者

药物治疗方面，首选孕激素类药物调节内膜周期，改善出血症状，但需短期使用并定期评估内膜厚度。若药物治疗无效、息肉直径>1cm或合并经量多、经期延长等症状，建议行宫腔镜息肉切除术，术中可同时评估内膜情况。术后需复查，肥胖、高血压等复发风险高者应加强生活方式干预。

三、有生育需求的患者

若息肉直径>1cm或合并异常出血影响受孕，建议孕前3-6个月行宫腔镜息肉切除术，术后妊娠率较未手术者提升约20%-30%。术后3个月需复查宫腔镜或超声确认无残留，孕期加强产检，监测内膜及妊娠情况，合并多囊卵巢综合征或高雌激素水平者需结合减重、规律作息等生活方式调整降低复发。

四、围绝经期及绝经后患者

息肉直径>1cm、形态不规则或合并阴道出血时，建议宫腔镜切除并送病理检查，排除子宫内膜癌等恶性病变。病理无异常但症状明显者，可短期使用孕激素类药物调节内膜减少出血，长期管理需结合激素水平评估，避免滥用激素。此类患者恶变风险较育龄期高，每6个月妇科超声复查，异常出血需立即就诊。