肺气囊问

肺气囊是肺组织局部含气空腔结构，由肺泡壁破裂融合或先天性发育异常导致，直径多＞1cm，可分先天性与后天性，多数无症状，少数需干预。

定义与分类

肺气囊（医学称“肺大泡”或“肺气囊腔”）为肺内直径＞1cm的含气空腔，由肺泡壁破裂融合（后天性）或先天性肺发育异常（先天性）形成。先天性多见于年轻患者，常单发或局限分布；后天性多与肺部疾病或损伤相关，常见于中老年吸烟者及慢性肺病患者。

常见病因

后天性肺气囊主要诱因：长期吸烟损伤肺泡弹性纤维；反复肺部感染（如肺炎、肺结核）致肺泡炎症融合；慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管扩张症等慢性炎症；肺部创伤或手术后遗症。先天性与α1-抗胰蛋白酶缺乏、胚胎期肺发育畸形相关，部分为家族遗传性疾病。

临床表现

多数患者无症状，仅体检发现；较大气囊或破裂时突发胸痛、呼吸困难、咯血；合并感染时出现发热、咳嗽、咳脓痰；压迫周围肺组织可致活动后气短，严重者引发呼吸衰竭。

诊断方法

胸部高分辨率CT（HRCT）是诊断金标准，可清晰显示气囊大小、位置及与周围肺组织关系；X线胸片仅适用于初步筛查，对＜1cm小气囊敏感性低；需与肺囊肿、气胸、肺脓肿鉴别，必要时结合血常规、痰培养明确感染情况。

治疗与管理

无症状、小体积（＜5cm）气囊无需治疗，每年胸部CT随访即可；若反复破裂、大体积（压迫肺组织）或合并感染，需药物控制感染（抗生素如阿莫西林、头孢类）及基础病（支气管扩张剂沙丁胺醇）；大体积气囊建议胸腔镜手术切除。特殊人群（老年、吸烟者、基础肺病患者）需戒烟并优先控制原发病，定期复查。