心肌缺血要如何治问

心肌缺血的治疗需结合药物干预、血运重建及生活方式调整，核心目标是改善心肌供血、控制危险因素并预防进展。治疗方案需个体化，根据狭窄程度、合并症及患者整体状况制定。

1.药物治疗：

心肌缺血的药物治疗以改善心肌供血、控制危险因素为核心。常用药物包括抗血小板药物（如阿司匹林）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如阿托伐他汀）及硝酸酯类（如硝酸甘油）。药物选择需结合患者具体情况，如合并肾功能不全者需调整他汀类剂量，老年患者需注意药物相互作用及副作用。

2.血运重建治疗：

血运重建治疗适用于药物治疗效果不佳或冠状动脉严重狭窄的患者。包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI），通过支架植入恢复血流；以及冠状动脉旁路移植术（CABG），通过自体血管桥绕过狭窄部位。合并多支血管病变或左主干病变者优先考虑CABG，糖尿病患者可能更适合PCI联合药物治疗。

3.生活方式干预：

生活方式干预是基础治疗手段，需长期坚持。饮食以低盐低脂为主，减少饱和脂肪酸摄入；适度有氧运动（如快走、游泳）每周3-5次，每次30分钟；严格戒烟，限制饮酒量；控制体重，BMI维持在18.5~24.9之间；避免长期精神紧张，保持规律作息。

4.特殊人群管理：

特殊人群需个体化调整治疗方案。儿童心肌缺血多与先天性心脏病相关，优先非手术纠正解剖异常；老年患者合并多病共存时，需平衡治疗收益与耐受性，避免过度治疗；糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，优先选择对代谢影响小的药物；妊娠期女性需避免使用可能影响胎儿的药物，优先采用生活方式干预及安全药物。