长期胸闷需要做什么检查问

长期胸闷建议优先完成基础检查，包括心电图、心肌酶谱、血常规、胸部CT，结合病史（如高血压、哮喘史）和症状特点（如与活动相关或夜间发作），必要时进一步行心脏超声、肺功能或胃镜检查，排查心、肺、消化道及心理因素。

一、心血管系统检查：心电图可快速识别心律失常与心肌缺血；心脏超声评估心脏结构与瓣膜功能；动态心电图捕捉间歇性异常电活动；运动负荷试验辅助诊断隐匿性冠心病。老年患者合并高血压、糖尿病时需缩短复查周期，检查前避免空腹或剧烈运动。

二、呼吸系统检查：胸部CT排查气胸、肺炎或肺栓塞；肺功能检查（含通气/弥散功能）评估哮喘、慢阻肺；支气管激发试验辅助诊断咳嗽变异性哮喘；动脉血气分析判断血氧饱和度与酸碱平衡。长期吸烟者每1-2年应增加胸部低剂量CT筛查，儿童需关注先天性气道发育异常。

三、消化系统检查：胃镜或食管镜排查胃食管反流病；食管pH监测确诊反流性食管炎；心电图排除“食管源性胸闷”。饮食不规律者需重点观察餐后1小时症状，孕妇需排除子宫压迫导致的生理性反流，避免自行服用抑酸药掩盖病情。

四、心理及神经功能检查：焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估心理状态；动态血压监测排除白大衣高血压；脑电图排查脑供血不足；自主神经功能检测（心率变异性分析）辅助诊断功能性胸闷。更年期女性结合潮热、失眠等症状综合判断，避免长期忽视心理因素。

特殊人群提示：儿童胸闷需警惕先天性心脏病或呼吸道异物，建议缩短检查间隔；老年患者合并房颤、心衰时，需增加心脏超声与BNP检测频率；糖尿病患者需注意低血糖诱发的胸闷，随身携带血糖仪排查。