怀疑哮喘时需要做什么检查问

怀疑哮喘时，需结合喘息、咳嗽、胸闷等症状及过敏史、家族史，通过肺功能通气功能试验（支气管舒张试验、激发试验）、过敏原特异性IgE抗体检测、胸部影像学检查等综合判断，核心检查包括肺功能评估、过敏原筛查及胸部影像学检查。

一、儿童哮喘检查需优先非侵入性方法，5岁以下推荐潮气呼吸肺功能（评估气道阻力），配合过敏原皮肤点刺试验（检测吸入/食物过敏原）；5岁以上可加做支气管激发试验（运动或药物诱导），同时排查呼吸道感染（血常规、CRP），胸部X线（排除肺炎或结构异常）。

二、成人出现夜间/运动诱发喘息、季节性咳嗽，需完成支气管舒张试验（判断气道可逆性），若第一秒用力呼气容积（FEV1）改善不足12%，行乙酰甲胆碱激发试验；长期吸烟者加做胸部高分辨率CT（HRCT，排除肺气肿），痰嗜酸性粒细胞计数（判断气道炎症类型）。

三、过敏性体质或有家族过敏史者，同步检测特异性IgE抗体（吸入/食物过敏原），排查尘螨、花粉等诱发因素；职业暴露（如化工、纺织行业）者需评估工作环境暴露，必要时行职业性激发试验（如甲苯二异氰酸酯暴露）。

四、重症急性发作或难治性哮喘，行动脉血气分析（评估血氧分压及酸碱状态），诱导痰嗜酸性粒细胞分类（指导生物制剂选择）；合并鼻息肉、胃食管反流症状者，需排查鼻内镜/胃镜检查，同时排除药物性哮喘（如阿司匹林不耐受）。

五、合并其他肺部疾病史（如慢性阻塞性肺疾病）者，需增加胸部HRCT评估肺结构；存在吸烟史或长期粉尘暴露者，同步检测一氧化碳弥散量（DLCO），排除弥漫性肺疾病。特殊人群中孕妇需谨慎选择影像学检查，优先非辐射性评估。