请问医生纵隔淋巴结肿大，严重吗问

纵隔淋巴结肿大的严重程度取决于病因，多数良性病变（如感染）经治疗可缓解，恶性病变（如肿瘤转移）则需积极干预。

常见病因分类

纵隔淋巴结肿大分良性与恶性两类。良性病因包括感染（如结核、EB病毒感染）、结节病、反应性增生（如炎症刺激）；恶性病因以肺癌/食管癌转移、淋巴瘤、其他恶性肿瘤（如乳腺癌）为主。多数感染性病因经规范治疗可消退，恶性病因需尽早明确。

严重程度评估

需结合症状、影像学及病理检查判断：

症状：压迫气管/食管可致咳嗽、吞咽困难，恶性病变常伴体重下降；

影像学：CT/MRI显示短径＞1cm、形态不规则、融合成团需警惕恶性；

病理活检：穿刺或手术获取组织，是明确良恶性的金标准。

针对性处理原则

良性病变：感染性（结核用异烟肼、利福平；EB病毒对症治疗）、反应性增生（观察随访）；

恶性病变：肺癌/食管癌转移需手术+放化疗，淋巴瘤用CHOP方案，靶向药物（如ALK抑制剂）需基因检测。明确病因是治疗关键，避免延误恶性病变。

特殊人群注意事项

老年人/免疫力低下者：症状隐匿，需优先排查感染及恶性肿瘤，避免因“无症状”延误诊断；

孕妇：优先选择MRI（无辐射），避免CT辐射风险；

儿童：感染性病因（如支原体、EB病毒）更常见，需谨慎使用激素类药物。

预后与随访

良性病变治疗后预后良好，恶性病变（如早期肺癌5年生存率＞80%）需长期规范治疗。建议每3-6个月复查CT，监测肿大淋巴结变化，及时调整方案。

提示：发现纵隔淋巴结肿大后，切勿自行判断，应尽快至呼吸科/胸外科就诊，完善检查明确病因。