膀胱结石微创手术流程问

膀胱结石微创手术流程主要包括术前评估、麻醉选择、内镜碎石取石及术后护理。术前1-2天完成尿常规、泌尿系超声等检查，明确结石情况；手术采用经尿道内镜或腹腔镜方式，耗时30-60分钟，术后观察1-2天即可出院。

一、经尿道膀胱镜碎石取石术（适用于大多数成年患者，无严重膀胱畸形或巨大结石者）

术前需评估尿路感染情况，合并感染者先抗感染治疗；麻醉方式根据患者年龄选择，成人常用椎管内麻醉，儿童需全身麻醉。经尿道置入膀胱镜，通过气压弹道或钬激光碎石，碎石颗粒≤5mm，术后留置导尿管1-2天，多饮水促进排石。

二、腹腔镜膀胱切开取石术（适用于直径＞3cm、合并膀胱憩室或解剖异常的患者）

术前需控制基础疾病，糖尿病患者需调整血糖至空腹＜8mmol/L；腹腔镜下游离膀胱，切开取石，必要时同期处理膀胱病变（如憩室切除）。术后2-3天拔除引流管，3-5天出院，定期复查超声防止结石残留。

三、儿童膀胱结石微创手术（婴幼儿及学龄前儿童，多与营养不良或梗阻相关）

术前纠正营养不良，增加液体摄入，合并低钙血症者补充钙剂，避免长期低钙饮食；麻醉选择全身麻醉，操作中避免过度牵拉膀胱，优先采用钬激光碎石，分次处理大结石。术后家长需观察排尿情况，记录尿量及尿液颜色，血尿持续超过3天及时复诊。

四、老年男性合并前列腺增生的膀胱结石微创手术（男性＞60岁，因排尿不畅致尿液潴留）

手术需同期处理前列腺增生，可选择经尿道前列腺电切联合碎石，或经尿道激光剜除术；麻醉前控制高血压、冠心病，术后导尿管持续引流至前列腺恢复。合并糖尿病者需监测血糖，避免用力咳嗽，预防腹压增高导致出血。