陈旧性肺结核体检检查什么问

陈旧性肺结核体检需重点关注肺部病灶稳定性、排除活动性感染及评估肺功能状态，主要检查项目包括胸部影像学检查、痰菌及炎症指标检测、肺功能评估及特殊人群适应性调整。

一、胸部影像学检查

胸部X线片或高分辨率CT（HRCT）是核心筛查手段，可清晰显示陈旧性病灶的纤维化条索影、钙化结节及胸膜增厚情况，其中CT对细微结构变化的检出更敏感，尤其适用于吸烟史、长期粉尘接触史等高风险人群。

二、实验室检查

痰涂片及培养（抗酸杆菌检查）可直接排查结核杆菌，明确是否存在活动性感染；血常规中白细胞计数、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等炎症指标，可辅助判断结核活动度；γ-干扰素释放试验（IGRA）或结核菌素试验（PPD）可评估结核感染史及免疫状态，IGRA对陈旧性感染的特异性更高。

三、肺功能评估

肺功能检查（如FEV1/FVC比值、肺总量等）用于评估通气功能，对长期吸烟者、合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）或肺纤维化者尤为重要；必要时结合胸部HRCT，可更精准鉴别是否存在支气管扩张、胸腔积液等并发症。

四、特殊人群检查

老年患者需兼顾心肾功能状态，避免过度辐射暴露；儿童应优先选择低剂量CT检查，减少辐射风险；孕妇建议采用超声或低剂量CT，严格控制辐射剂量；合并糖尿病、免疫缺陷病者需缩短检查间隔，增加IGRA检测频率，以早期发现结核复燃或感染扩散。

五、生活方式与病史关联检查

长期吸烟者需增加肺部CT检查频次，因吸烟会加速肺组织纤维化进展；既往结核治疗不规范者，建议每6个月进行一次痰菌与CT联合筛查，同时需关注是否合并其他肺部疾病，如结节病、肺癌等，需进一步鉴别诊断。