结石如何治疗问

结石治疗需根据结石类型、大小、位置及患者健康状况制定个体化方案，核心策略包括保守干预、药物辅助、内镜/手术治疗及长期管理。

对于直径＜0.6cm、无梗阻的结石（如肾结石、输尿管结石），可优先保守治疗：每日饮水2000-3000ml，增加跳跃运动促进排石；调整饮食（如低钙/低草酸饮食预防草酸钙结石）。特殊人群（孕妇、肾功能不全者）需在医生指导下控制饮水量。必要时使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）或溶石药物（如枸橼酸氢钾钠）辅助排石。

药物治疗针对特定结石类型：尿酸结石可口服碳酸氢钠碱化尿液，或别嘌醇抑制尿酸生成；胆结石（胆固醇性结石且无并发症）可尝试熊去氧胆酸（UDCA）溶解结石。需注意：药物溶石仅适用于特定病例，且疗程长（6-12个月），孕妇、严重肝功能不全者禁用UDCA。

内镜与微创手术适用于复杂结石：直径＞0.6cm、造成梗阻或肾积水的结石需手术干预，如输尿管镜碎石（URL）处理输尿管中下段结石，经皮肾镜（PCNL）处理较大肾结石（＞2cm）。腹腔镜胆囊切除术（LC）是胆结石一线术式。高龄、凝血障碍者需术前全面评估手术耐受性。

体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径1-2cm、无严重梗阻的肾结石，通过冲击波击碎结石后排石。禁忌症包括：结石远端梗阻、严重高血压、凝血功能障碍、孕妇。治疗后需观察血尿、发热等并发症，定期复查结石排出情况。

治疗后需长期管理预防复发：定期（每3-6个月）复查泌尿系超声/CT，监测结石复发；根据结石成分调整饮食（如草酸盐结石减少菠菜摄入，尿酸结石避免动物内脏）；控制基础疾病（如甲状旁腺功能亢进、高尿酸血症）。糖尿病、痛风患者需严格管理血糖、血尿酸水平。