我的肾疼是怎么回事问

肾区疼痛的核心原因及应对建议

肾区疼痛多提示肾脏或邻近组织病变，常见于感染、结石、梗阻、炎症等，需结合症状与检查明确病因。

泌尿系统感染

细菌（尤其大肠杆菌）上行感染肾盂引发肾盂肾炎，表现为腰部钝痛/绞痛、发热、尿频尿急尿痛，女性及免疫力低下者高发。尿常规可见白细胞/细菌，需抗生素治疗（如左氧氟沙星）。糖尿病患者易并发无症状菌尿，需定期筛查。

尿路结石

肾结石或输尿管结石刺激黏膜引发疼痛，典型为突发腰部绞痛、肉眼血尿或镜下血尿，B超/CT可确诊。结石＜0.6cm可尝试药物排石（如坦索罗辛），大结石（＞1cm）需碎石或手术。孕妇因激素变化及子宫压迫，感染风险高，需警惕结石梗阻。

肾脏实质病变

急性肾小球肾炎常伴蛋白尿、水肿、高血压，需查肾功能、尿蛋白定量；慢性肾病（如IgA肾病）早期症状隐匿，老年人表现不典型，易被忽视。需长期监测尿常规与肾功能。

梗阻或囊肿

肾积水因结石、肿瘤或前列腺增生梗阻尿路，表现为腰部持续性胀痛，超声可见肾盂扩张。单纯肾囊肿多无症状，＞5cm或压迫时需穿刺/手术；糖尿病患者需严格控糖，降低囊肿感染风险。

易混淆的非肾源性疼痛

腰部肌肉拉伤（有明确外伤史）、肋间神经痛（刺痛沿肋骨走行）、胰腺/肠道疾病（如阑尾炎）易误诊，需结合CT/MRI与实验室检查鉴别。

特殊人群注意

孕妇：需排查子宫压迫与妊娠期肾盂肾炎，避免憋尿；

老年人：症状不典型，即使无痛仍需定期筛查肾功能；

糖尿病患者：易并发无症状菌尿，需严格控糖并监测尿微量白蛋白。

提示：若疼痛持续、伴发热/血尿/水肿，需立即就诊，查尿常规、泌尿系B超，避免自行用药掩盖病情。