心肌肥大是什么引起的问

心肌肥大主要由生理性适应（如长期运动训练）和病理性因素（如高血压、心脏负荷增加、遗传性疾病等）引起。

生理性心肌肥大：常见于运动员或长期高强度运动人群，是心脏对持续运动需求的适应性反应，心肌细胞体积增大但结构功能正常，无病理损害，通常无明显症状，需通过影像学检查与病理性鉴别。

病理性心脏负荷增加：由长期压力或容量负荷过重导致，如高血压（外周血管阻力持续升高）、主动脉瓣狭窄/关闭不全（瓣膜病变致血流动力学异常）、肥厚型梗阻性心肌病（心肌非对称性肥厚）等。其中，高血压在中老年人中更常见，男性风险略高于女性，长期未控制血压会加重心肌代偿性增生；运动员需避免过度训练，防止生理性与病理性混淆。

遗传性心肌病：部分为常染色体显性遗传疾病，如肥厚型心肌病，由肌节蛋白基因突变（如MYH7、TNNT2）导致心肌细胞异常增生，多见于20-40岁年轻人，患者常无家族史但发病年龄早，女性若携带突变基因，风险可能更高，典型症状为劳力性呼吸困难、胸痛，需家族筛查。

其他疾病相关因素：甲状腺功能亢进（代谢率升高增加心肌耗氧）、慢性肾病（水钠潴留加重心脏前负荷）、贫血（血流动力学改变）等慢性疾病，以及妊娠期高血压、子痫前期（孕妇血容量增加30%-50%）均可能诱发心肌肥大。老年患者合并冠心病时，心肌缺血缺氧会加速心肌代偿性增生，需优先控制基础疾病。

特殊人群注意事项：儿童罕见生理性心肌肥大，若出现心脏扩大多为病理因素，需警惕先天性心脏病；孕妇在妊娠晚期（尤其双胎或羊水过多时）心脏负荷显著增加，建议定期监测心功能；老年人若合并糖尿病、高脂血症，需严格控制血压（目标＜130/80mmHg）和血脂，避免药物叠加损伤心肌。