子宫内膜癌1期问

子宫内膜癌1期是指肿瘤局限于子宫体，未发生肌层浸润或仅浅肌层浸润，无淋巴结或远处转移的早期阶段，此阶段治疗效果及预后通常较为理想。

一、肿瘤侵犯深度与分期细分：1A期指肿瘤局限于子宫内膜或浸润浅肌层（浸润深度＜1/2子宫肌层）；1B期指肿瘤浸润深肌层（浸润深度≥1/2子宫肌层）。两者均无淋巴结或远处转移，1B期因肌层浸润更深，肿瘤细胞更易侵犯血管或淋巴管，复发风险较1A期略高约10%-15%。

二、病理类型与组织学特征：子宫内膜癌1期以子宫内膜样腺癌为主（占比约80%-90%），该类型生长缓慢、恶性程度低，预后较好；其他病理类型如浆液性癌、透明细胞癌等虽仅占少数，但恶性程度高、侵袭性强，即使分期为1期，复发率及转移风险也相对较高，需结合病理报告中“肌层浸润深度”“脉管间隙受累”等指标综合评估。

三、高危因素与复发风险：年龄＞60岁、肥胖（BMI≥30）、糖尿病、高血压、长期雌激素暴露（如未绝经女性激素替代治疗）等高危因素，会增加1期子宫内膜癌的复发风险。研究显示，存在≥2项高危因素者，1期子宫内膜癌5年复发率较无高危因素者升高约2倍，需在治疗后每3-6个月进行妇科检查、肿瘤标志物（如CA125）检测及盆腔超声复查。

四、治疗策略与特殊人群处理：1期子宫内膜癌以手术治疗为核心，1A期可行全子宫切除+双侧附件切除，必要时加盆腔淋巴结取样；1B期需扩大手术范围，如术中快速病理确认深肌层浸润，可能增加淋巴结清扫。年轻未育女性（年龄＜40岁）合并1A期、无肌层浸润且有强烈生育意愿者，在严格评估后可考虑孕激素治疗等保留生育功能方案，治疗期间需避孕并定期宫腔镜监测，成功妊娠后仍需密切随访肿瘤复发风险。