急性心包炎怎么回事问

急性心包炎是心包脏层与壁层的急性炎症性疾病，病程通常数天至数周，病因涉及感染、自身免疫等多种因素，典型症状包括胸痛、发热、心包摩擦音，诊断依赖心电图、超声心动图等检查，治疗以缓解症状和控制原发病为主。

一、病因分类

感染性病因是常见诱因，病毒（柯萨奇病毒、腺病毒等）占比最高，其次为结核杆菌等细菌感染；非感染性病因包括自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸部创伤或心脏手术、心包转移瘤等；特发性心包炎占比约10%-20%，病因不明，常反复发作。

二、临床表现与特点

典型表现为胸骨后或心前区疼痛，与呼吸、体位相关，坐位前倾可减轻；多数伴低热至中度发热，部分患者可闻及心包摩擦音；心包积液时出现呼吸困难、颈静脉充盈；儿童症状不典型，易被忽视，可能表现为突发拒食、呼吸急促；结核性心包炎常伴随盗汗、体重下降，自身免疫性病因多合并关节痛、皮疹等其他系统症状。

三、诊断关键依据

心电图可见ST段弓背向下抬高、PR段压低，是重要诊断线索；超声心动图是诊断心包积液的金标准，可评估积液量及心脏受压情况；血液检查显示炎症指标（白细胞、CRP、血沉）升高，感染性病因需进一步行病原学检测；心包穿刺或活检有助于明确积液性质，鉴别结核、肿瘤等病因。

四、治疗原则与特殊人群注意事项

治疗以对症支持为主，胸痛明显时可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解；大量心包积液需穿刺引流；感染性病因予抗感染治疗（病毒感染需抗病毒药物，细菌感染需抗生素）；特殊人群中，儿童应优先安静休息，避免自行用药；老年人需权衡药物副作用，优先选择安全的非药物干预；孕妇需在医生指导下用药，避免影响胎儿；糖尿病患者需加强血糖控制，预防应激性高血糖加重病情。