哮喘跟支气管炎的区别问

支气管哮喘与支气管炎的核心区别

支气管哮喘是慢性气道炎症及高反应性导致的反复发作性喘息，支气管炎则是支气管黏膜的炎症性病变，二者在病因、症状、发病机制及治疗上存在本质差异。

定义与病因

哮喘是多基因遗传与环境（如尘螨、花粉）共同作用的慢性气道炎症，涉及Th2免疫反应、神经调节等多系统异常，导致气道高反应性（AHR）；支气管炎（慢性）以长期吸烟、空气污染或反复感染引发支气管黏膜慢性炎症为主，急性支气管炎多由病毒/细菌感染导致。

典型症状

哮喘表现为发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽，夜间/凌晨加重，可自行缓解或经药物缓解，缓解期正常；支气管炎（慢性）以长期咳嗽、咳痰（晨间明显，白色黏液痰或黄脓痰）为核心，活动后气短；急性支气管炎伴发热、脓痰，病程较短（1-2周）。

发病机制

哮喘是气道慢性炎症与重塑，肥大细胞、嗜酸性粒细胞浸润引发气流可逆性受限；支气管炎（慢性）以中性粒细胞浸润为主，黏液腺增生导致黏液分泌增多，气流受限多为不完全可逆，无明显AHR特征。

诊断依据

哮喘需结合症状、肺功能（支气管舒张试验阳性，FEV1/FVC＜70%）及过敏原检测；支气管炎（慢性）依赖胸部X线（肺纹理增粗）、血常规（感染时白细胞升高）及痰培养，肺功能多无AHR表现。

治疗原则

哮喘以吸入糖皮质激素（如布地奈德）、支气管扩张剂（沙丁胺醇）长期控制；支气管炎急性发作抗感染（阿莫西林）、止咳祛痰（氨溴索），慢性期需戒烟、支气管扩张剂（噻托溴铵）及家庭氧疗。

特殊人群注意事项

儿童哮喘需避免过敏原，规范使用吸入药物；老年支气管炎患者需加强排痰，预防感染；孕妇哮喘发作首选沙丁胺醇，支气管炎避免喹诺酮类药物。