去甲肾上腺素的作用和用途问

去甲肾上腺素是人体天然的儿茶酚胺类物质，主要通过激动α肾上腺素受体收缩外周血管、提升血压，维持心、脑等重要器官灌注，常用于治疗心源性休克、感染性休克等危重情况。

一、心血管系统调节与休克治疗：去甲肾上腺素通过激动α1受体收缩外周血管，增加外周阻力，提升平均动脉压，保障心、脑、肾等器官血流灌注。适用于心源性休克（心肌收缩力不足导致心输出量下降）、感染性休克（血管扩张性低血压）、神经源性休克（血管扩张性血压降低）等，作为快速纠正休克状态的一线血管活性药物。使用中需监测血压、心率及尿量，避免血管过度收缩致组织缺血。

二、局部止血应用：在局部小血管出血场景，去甲肾上腺素通过收缩黏膜或局部血管减少血流量，辅助止血。常用于食管静脉曲张破裂、胃十二指肠溃疡出血等上消化道出血的局部治疗（如口服或局部浸润）。使用时需控制剂量和接触时间，避免药物全身吸收引发血压波动，高血压、老年患者因血管硬化可能对全身吸收更敏感，需谨慎评估风险。

三、特殊人群用药考量：老年患者血管弹性下降，对去甲肾上腺素敏感性增强，用药期间需密切监测血压、心率及尿量，避免血管过度收缩致组织缺血；儿童因血管发育不完善，局部使用需严格控制浓度和剂量，禁止用于低龄儿童（无血管收缩禁忌时），以防肢体末端缺血；高血压、冠心病、心律失常患者禁用，可能加重血管负荷或诱发心肌缺血、心律失常。

四、特殊人群温馨提示：女性妊娠或哺乳期需经医生评估使用，避免药物通过胎盘或乳汁影响胎儿/婴儿；肾功能不全患者因药物排泄减慢可能蓄积，需监测肌酐、尿量等指标；用药优先选择非药物干预（如容量复苏），必要时使用血管活性药物，降低不良反应风险，尤其注意避免无血管活性药物使用指征的场景。