肺栓塞是一种什么病问

肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支，导致肺循环障碍的临床病理生理综合征，年龄≥50岁、长期卧床、恶性肿瘤、高凝状态等是主要危险因素，严重时可引发休克、猝死，需早期识别干预。

高危肺栓塞（大面积肺栓塞）：突发呼吸困难、胸痛、咯血，伴血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg持续15分钟以上）、右心负荷过重（心电图示SⅠQⅢTⅢ），心肌损伤标志物（如肌钙蛋白I）升高。危险因素包括高龄（≥50岁）、术后长期制动（＞72小时）、恶性肿瘤、遗传性凝血功能障碍（如V因子Leiden突变），女性长期口服避孕药或雌激素替代治疗（生活方式）、肥胖（BMI≥30）也显著增加风险。

中高危肺栓塞：无血流动力学不稳定，但超声心动图示右室扩大、肺动脉压力升高，伴心肌损伤标志物（如肌钙蛋白）或BNP异常升高，CTPA显示≥2个肺段受累。多见于术后恢复期（如骨科大手术）、久坐不动（长途旅行＞8小时）人群，女性绝经后雌激素下降可能降低血栓保护作用，老年女性（≥65岁）合并慢性肾病（病史）时风险更高。

中低危肺栓塞：无血流动力学障碍，D-二聚体升高，CTPA显示1-2个肺段受累或亚段血栓，症状轻微（活动后气短）。常见于既往深静脉血栓（DVT）病史、长期静脉曲张（生活方式）者，高龄（70-80岁）合并房颤（病史）患者因左心血栓脱落风险需重点监测。

低危肺栓塞：无症状或轻微活动后不适，D-二聚体正常或轻度升高，血栓负荷小（亚段或亚亚段）。低龄儿童（＜12岁）罕见，多与先天性心脏病、长期静脉输液有关；老年人（≥80岁）因血管弹性差、血流缓慢更易形成血栓，合并高血压、糖尿病（病史）者需严格控制基础疾病以降低复发风险。