双球菌尿道炎问

双球菌尿道炎通常指淋菌性尿道炎，由革兰氏阴性双球菌（淋球菌）感染引起，主要通过性接触传播。典型症状为尿道分泌物（黄色脓性）、尿频尿急、排尿疼痛，女性可能伴阴道分泌物增多。未及时治疗可引发盆腔炎、附睾炎等并发症，甚至影响生育功能，需尽早就医，通过分泌物培养确诊后规范治疗，性伴侣应同时接受检查和治疗以降低复发风险。

一、病原体与诊断特点

淋球菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾形排列，对青霉素等β-内酰胺类抗生素耐药率较高。诊断依赖尿道/宫颈分泌物涂片（可见革兰氏阴性双球菌）或培养，后者为金标准。与非淋菌性尿道炎（如支原体、衣原体感染）不同，淋球菌感染症状更典型，分泌物量多且性状黏稠。

二、传播途径与风险因素

淋球菌主要通过性接触传播（占95%以上），包括同性、异性性行为。母婴传播罕见，新生儿可能通过产道感染（需注意母亲产前筛查）。间接传播（共用毛巾、浴盆）风险极低，但需避免共用卫生用品。性伴侣感染淋球菌后可无症状（约20%男性、80%女性），未同治易反复感染。

三、易感人群与临床表现差异

性活跃期（20-30岁）人群为高发群体，女性因尿道短（约3-5cm）更易感染，症状可轻可重（部分仅表现为轻微不适）；男性症状较典型，分泌物多。HIV感染者因免疫力低下，感染后病情进展快，易合并其他病原体感染。既往有性传播疾病史者复发风险增加，需定期筛查。

四、治疗原则与特殊人群管理

治疗首选头孢曲松钠或大观霉素（单剂量），强调足量、规范用药，避免自行停药；完成疗程后需复查分泌物培养，确保病原体清除。治疗期间避免性生活，多饮水促进排尿。孕妇需尽早治疗，避免早产；老年患者症状隐匿，需多次复查分泌物培养；儿童（尤其是新生儿）需警惕产道感染，由专业医生评估后用药。