慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症问

慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症包括呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病（肺心病）、自发性气胸、肺部感染及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等，其中呼吸衰竭和肺心病对患者预后影响最为显著。

一、呼吸衰竭：这是COPD最主要的并发症之一。因气道阻塞致通气/换气功能障碍，引发低氧血症和高碳酸血症。急性加重期表现为呼吸困难、发绀，慢性期需长期氧疗。老年患者（尤其合并冠心病者）风险更高，吸烟、反复感染是诱因。需戒烟、规律接种流感疫苗，急性发作及时就医。

二、慢性肺源性心脏病：COPD长期导致肺动脉高压，右心负荷增加，最终引发右心衰竭。早期出现活动后气短、下肢水肿，晚期可全心衰。男性因吸烟暴露风险较高，老年合并糖尿病者需严格控糖。核心干预为戒烟、控制感染，定期监测心电图及心功能。预防需规范治疗COPD，延缓肺功能下降。

三、自发性气胸：COPD患者肺大疱破裂致气体进入胸膜腔，突发胸痛、呼吸困难。多见于瘦高体型男性（肺组织弹性差），吸烟是重要诱因。少量气胸可吸收，大量需胸腔闭式引流。建议避免剧烈运动，反复发作者考虑手术切除肺大疱。老年合并骨质疏松者需注意跌倒风险。

四、肺部感染：COPD患者气道防御能力下降，易反复感染细菌/病毒，加重病情。常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌，表现为发热、脓性痰。老年免疫力低下者、长期卧床者风险高。预防需戒烟、接种肺炎/流感疫苗，出现症状及时抗感染治疗，注意避免接触感染源、保持室内通风。

五、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征：COPD患者夜间通气不足，睡眠中反复出现呼吸暂停或低通气，导致缺氧和睡眠结构紊乱。肥胖男性（尤其是腹型肥胖者）、老年患者风险更高。患者表现为白天嗜睡、晨起头痛，长期可加速肺心病进展。建议控制体重，睡眠时采用侧卧位，必要时使用无创呼吸机辅助通气。