脱发的发病原因是什么问

脱发的发病原因涉及遗传、激素水平、自身免疫、营养状况及外界应激等多因素，其中雄激素性脱发、斑秃、休止期脱发是最常见类型，其发病机制分别与雄激素作用、自身免疫异常及毛囊休止期提前启动相关。

一、雄激素性脱发。主要与遗传（家族史阳性者风险更高）和雄激素（尤其是二氢睾酮）对毛囊的渐进性萎缩作用有关，男性多表现为发际线后移、头顶头发稀疏，女性常为头顶头发均匀性变稀，发病年龄通常在青春期后，随着年龄增长逐渐加重，无明显种族差异但有性别差异，男性患病率高于女性。

二、斑秃。属于自身免疫性疾病，免疫系统异常攻击毛囊导致休止期提前，诱因包括精神压力（如长期焦虑、突发创伤）、感染、过敏或自身免疫性疾病（如甲状腺疾病），表现为突然出现的圆形或片状脱发区，边界清晰，严重时可发展为普秃或全秃，无明显性别差异，青壮年及儿童均可发病，约50%患者在发病后1年内可自然缓解，也有部分患者反复发作。

三、休止期脱发。由外界应激因素（如产后激素波动、快速减重＞10%体重、手术创伤、高热＞38.5℃持续1周、缺铁性贫血、药物影响如避孕药停用或化疗药物）导致大量毛囊提前进入休止期，表现为头发均匀性稀疏，牵拉头发时脱落增多，通常在诱因去除后3-6个月内逐渐恢复，女性因产后、节食减肥更易发生，长期慢性病患者（如糖尿病、慢性肾病）也可能因全身代谢紊乱诱发。

四、营养性脱发。蛋白质、铁、锌、维生素D、维生素B族等营养素缺乏或不均衡会影响毛囊正常代谢，常见于长期节食、素食者（需注意补充植物性铁剂）、慢性胃肠道疾病患者（如克罗恩病）及快速生长期儿童，儿童因营养不足可表现为头发枯黄、生长缓慢，青少年女性因减肥导致的营养不良性脱发需警惕，缺铁性贫血患者（尤其女性）常伴随头发干燥、无光泽，改善铁摄入后脱发可逐步缓解。