腹膜炎怎么检查出来问

腹膜炎的诊断需结合临床表现、体格检查及多项辅助检查综合判断，核心检查方法包括体格检查、影像学检测、实验室化验、腹腔穿刺及腹腔镜检查。

体格检查

重点观察腹膜刺激征（压痛、反跳痛、肌紧张），腹部听诊肠鸣音减弱或消失，叩诊可发现移动性浊音。老年或免疫低下者症状可能隐匿，需多次复查腹部体征。

影像学检查

超声可快速定位腹腔积液、脓肿，适用于初步筛查；CT能清晰显示炎症范围及原发病灶（如阑尾炎、肠穿孔）。孕妇需优先超声，避免CT辐射。

实验室检查

血常规提示白细胞及中性粒细胞升高，CRP、降钙素原等炎症指标显著上升；血生化评估电解质紊乱及肝肾功能；尿常规排查尿路感染。糖尿病患者炎症指标可能延迟升高，需动态监测。

腹腔穿刺

抽取腹水分析性质（渗出液/漏出液），白细胞分类（中性粒细胞为主提示细菌感染），行细菌培养及药敏试验，必要时查找癌细胞。凝血功能障碍者需评估出血风险，避免操作。

腹腔镜检查

适用于病因不明者，可直视腹腔脏器、取活检明确诊断，或同期处理简单病变。严重心肺功能不全、凝血功能障碍及肠梗阻患者禁忌，需术前评估麻醉耐受性。