子宫内膜异位囊肿的痛经特点问

子宫内膜异位囊肿（巧克力囊肿）的痛经特点以继发性痛经为主，表现为月经前1-2天开始疼痛，经期加剧（第1-2天最剧烈），经后逐渐缓解；疼痛程度随病程延长可能加重，部分患者非经期也有盆腔隐痛或性交不适。

一、月经周期相关性特点

疼痛与月经周期同步波动，月经前1-2天开始，经期达高峰，经后1周左右消失。此周期性与异位内膜组织随激素变化周期性出血刺激周围组织有关，是内异症痛经的典型特征。

二、疼痛性质与部位特征

疼痛多为痉挛性或坠胀痛，部位在下腹正中或双侧下腹部，可向腰骶部、肛门或大腿内侧放射。程度从轻度不适发展至剧痛，严重者影响日常活动，需止痛药或卧床休息。

三、伴随症状及并发症

常伴深部性交痛（尤其经期）、经量增多、经期延长，部分患者触及盆腔包块。囊肿破裂或扭转可引发急性腹痛，需紧急就医；长期未干预可能增加不孕风险（约30%-50%患者合并不孕）。

四、特殊人群的痛经表现

育龄女性因激素波动，痛经多显著且可能不孕；青春期女性易被误判为原发性痛经，需警惕症状加重趋势；围绝经期女性疼痛可能因激素变化出现异常加重，需排查囊肿恶变（虽罕见，但绝经后囊肿增大需警惕）。