冻僵问

冻僵是因低温暴露导致核心体温＜35℃，引发多系统功能障碍的急症，需紧急复温与综合救治。

一、定义与分级

核心体温以直肠、食道或鼻咽温度为准，＜35℃为低体温，＜32℃为中度冻僵，＜28℃为重度冻僵，体表温度不可替代核心体温监测。

二、高危因素与诱因

寒冷环境暴露（如极地探险、意外失温）、长时间低温作业、酒精/镇静剂抑制产热、慢性病（糖尿病、甲减）、特殊人群（老人、儿童、无家可归者）为高危群体。

三、典型临床表现

轻度：寒颤、肢体麻木、意识模糊；中度：寒颤消失、心率＜50次/分、血压下降、尿量减少；重度：心律失常（室颤）、呼吸抑制、心搏骤停，死亡率显著升高。

四、紧急处理与复温原则

立即脱离寒冷环境，移除湿冷衣物；优先体外复温（40-42℃毛毯包裹、温水擦浴，避免直接接触皮肤）；重度冻僵需体内复温（40℃静脉输注温液、腹膜透析），复温速度＜0.5℃/min，避免快速复温诱发心律失常。

五、后续治疗与预防

复温后需监测肌酸激酶、电解质，防治横纹肌溶解与代谢性酸中毒；高危人群需提前预防（如糖尿病患者定期评估体温），日常加强保暖（防风防寒衣物），避免长时间低温暴露。