血栓外痔疮怎么回事问

血栓外痔疮是指肛门齿状线以下的外痔区域静脉丛内形成血栓或血凝块，常因局部血液循环障碍、腹压增加（如便秘、久坐）或饮食不当诱发，表现为肛门突发剧烈疼痛、肿胀。

病因与诱发因素：血栓外痔疮形成核心机制是外痔静脉丛内血管破裂或血流缓慢导致血栓淤积，常见诱因包括长期便秘（排便时腹压骤增损伤血管）、久坐不动（下肢静脉回流受阻）、过量饮酒及辛辣饮食（刺激局部血管充血）。

临床表现与症状特点：典型症状为肛门缘突发暗紫色或红色肿块，触痛明显，疼痛程度剧烈且持续，尤其排便、行走或坐姿时加重，部分患者伴随轻微便血或局部皮肤温度升高，严重时肿块质地较硬。

诊断与鉴别要点：通过肛门视诊可见肛门缘异常隆起，触诊可发现质硬、压痛明显的肿块，必要时结合超声检查排除肛周脓肿（后者多伴随发热、红肿范围扩大）或肛瘘（有反复流脓史）。

治疗原则与特殊人群处理：优先非药物干预，包括40℃左右温水坐浴（每日2-3次，每次15分钟）、避免久坐、调整饮食（每日膳食纤维摄入25-30g，每日饮水1500-2000ml）；药物可选用外用痔疮膏/栓剂（如硝酸甘油软膏）、口服迈之灵等改善静脉循环药物；疼痛剧烈时需手术剥离血栓。特殊人群中，孕妇需避免刺激性药物，优先物理治疗；老年人合并高血压、糖尿病者需监测伤口愈合，避免感染风险；儿童建议保守治疗，禁止使用成人手术方式。