急性中毒性脑病怎么治问

急性中毒性脑病治疗需立即脱离中毒环境，尽快清除未吸收毒物（如口服中毒者6小时内洗胃、血液净化等），同时进行对症支持治疗（降颅压、营养神经），并密切监测病情，防治脑水肿、感染等并发症。

一、毒物清除：口服中毒者在6小时内可考虑洗胃，昏迷患者需保护气道避免误吸；吸入中毒者立即脱离环境并吸氧，保持通风；皮肤吸收中毒者需用大量清水彻底清洗污染皮肤。血液灌流或血液透析适用于严重中毒且毒物可被清除者。

二、对症支持治疗：1.控制颅内压：抬高床头15°-30°，使用甘露醇等药物降颅压，避免脑疝风险；2.营养神经：补充维生素B族、甲钴胺等促进神经修复，维持血糖稳定（避免低血糖加重脑损伤）；3.维持呼吸循环：保持气道通畅，必要时机械通气，纠正电解质紊乱（如低钠血症）。

三、特殊人群处理：1.儿童患者：优先非药物干预（如物理降温），避免使用影响神经系统发育的药物，需严格评估肝肾功能；2.老年患者：多合并高血压、糖尿病等基础病，用药需兼顾脏器功能，避免药物蓄积；3.孕妇：优先选择对胎儿影响小的治疗方案，必要时终止妊娠以挽救母体生命。

四、并发症防治：1.脑水肿：早期使用甘露醇或甘油果糖，监测颅内压动态变化，避免过度脱水；2.癫痫发作：苯二氮类药物控制发作，避免低剂量反复使用，必要时丙戊酸钠维持；3.感染：加强口腔护理，必要时经验性抗感染治疗，避免广谱抗生素滥用。