血容量不足的临床表现问

血容量不足是循环血量减少导致组织灌注不足的病理状态，核心表现为皮肤黏膜改变、心率血压波动、脑/肾/胃肠等器官功能异常，严重时可危及生命。

皮肤黏膜及弹性异常

因外周血管收缩，皮肤、口唇、眼睑结膜色泽变浅（苍白），四肢末端湿冷；按压甲床后回血缓慢（＞3秒），捏起手背皮肤回弹＞2秒，提示脱水或失血导致的低灌注。（鉴别提示：与贫血苍白鉴别，后者甲床弹性正常，血容量不足常伴四肢湿冷）。

循环系统代偿反应

机体通过加快心率维持心输出量，表现为静息心率＞100次/分；血压早期可正常或轻度降低，严重时收缩压＜90mmHg，脉压差缩小（＜20mmHg），中心静脉压（CVP）＜5cmHO（需专业监测）。

中枢神经系统症状

脑灌注不足引发头晕、体位性低血压（站立时加重）、乏力、注意力下降；老年患者因脑动脉硬化，可能表现为意识模糊、反应迟钝，严重时出现晕厥或谵妄（需与低血糖、脑血管病鉴别）。

泌尿系统功能异常

肾脏灌注减少导致尿量＜0.5ml/kg/h（成人＜30ml/h），尿液浓缩（尿比重＞1.025）；若持续少尿/无尿，提示急性肾损伤风险，需警惕休克进展。

消化系统及特殊人群表现

胃肠缺血致食欲减退、恶心呕吐、腹胀；特殊人群中，孕妇胎动减少，婴幼儿哭闹减少、哭声低弱，老年慢性病患者易合并电解质紊乱（低钠/低钾），需警惕跌倒风险。

（注：以上为临床表现，具体诊疗需结合病史及实验室检查，药物治疗如补液需遵医嘱，特殊人群用药需个体化评估）。