肝硬化与肝纤维化的区别问

肝硬化与肝纤维化是慢性肝病发展过程中的不同阶段，肝纤维化是肝脏纤维组织增生的早期可逆阶段，肝硬化是肝纤维化进展至肝脏结构严重破坏、功能失代偿的不可逆终末期阶段。

一、病理本质与阶段：肝纤维化是肝脏受到慢性损伤（如乙肝病毒感染、酒精性肝病）后，肝星状细胞激活，胶原等纤维成分异常沉积的病理过程，属于可逆的早期修复反应；肝硬化则是肝纤维化持续进展，肝脏正常结构被破坏，假小叶形成，肝细胞再生结节，肝功能严重受损的终末期阶段。

二、可逆性差异：肝纤维化在早期阶段，通过去除病因（如控制乙肝病毒复制、戒酒）和规范治疗（如抗纤维化药物），可部分逆转肝纤维化程度；肝硬化一旦形成，肝脏结构广泛破坏，难以逆转，治疗以延缓进展、预防腹水、出血等并发症为主，必要时考虑肝移植。

三、临床表现差异：肝纤维化早期多无明显症状，或仅有轻微乏力、食欲减退；肝硬化失代偿期会出现腹水、黄疸、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。儿童患者因先天性肝病（如胆道闭锁）导致肝硬化，常表现为生长发育迟缓、皮肤巩膜黄染；老年患者因多器官功能衰退，症状更隐匿，易被忽视。

四、诊断关键指标：肝纤维化诊断依赖血清学指标（如透明质酸、Ⅲ型前胶原氨基末端肽）、肝脏弹性成像（FibroScan）；肝硬化诊断需结合超声/CT显示肝内结构紊乱、结节形成，肝功能指标（白蛋白、胆红素）异常及并发症表现。

五、治疗核心策略：肝纤维化治疗以病因控制（如抗病毒、戒酒）和抗纤维化药物（如吡非尼酮）为主；肝硬化治疗需综合管理并发症（利尿剂、内镜治疗出血），必要时肝移植，特殊人群（如孕妇、老年患者）需在专科医生指导下调整治疗方案。